En la revista Cirujano General de la Asociación Mexicana de Cirugía General, me encontré con una editorial que lleva por título ZEN y el arte de hacer nudos intracorpóreos en cirugía laparoscópica, aunque es de algunos años atrás, más allá de la breve descripción de cómo realizar un nudo intracorporeo, destaca un punto de gran importancia…..los nudos realizados de forma correcta en laparoscopia, se construyen con una técnica diferente a la que nos han enseñado en cirugía abierta y segundo, que ésta habilidad es una de las destrezas más avanzadas en cirugía laparoscópica.
Considero imperativo resaltar que las destrezas laparoscópicas avanzadas deben ser aprendidas antes de tener contacto con el paciente y antes de cursos enfocados a patologías específicas, sin embargo, es sorprendente descubrir que muchos cirujanos en entrenamiento no se sienten suficientemente motivados a explorar cursos de sutura y anudamiento………..como cirujanos, buscan la emoción de prácticas sobre patologías y no sobre destrezas.
Los cirujanos en entrenamiento, deben exigir modificaciones en la forma en que se les enseñan las habilidades laparoscópicas, es necesario entender que en la actualidad ya no está aceptado realizar las curvas de aprendizaje en pacientes, cuando contamos con endotrainers, simuladores, cirugía experimental y cursos diseñados específicamente para el desarrollo de destrezas básicas y avanzadas.
Así como el pianista debe practicar por largas horas antes de cada concierto…..el cirujano debe practicar largas horas para conseguir el perfeccionamiento de las destrezas manuales: el arte de la sutura, anudamiento y disección……antes del concierto mayor que representa la sala operatoria.
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