La incidencia de abdomen agudo durante el embarazo es de 1 en 500-635. Las dos primeras causas son: Apendicitis y Colecistitis aguda.
La incidencia de colelitiasis en el embarazo es de 3.5-10% pero únicamente 30-40% de las pacientes embarazadas con colelitiasis son sintomáticas.
Actualmente la colecistectomía se recomienda como tratamiento primario de colecistitis y colelitiasis durante el embarazo y aunque las recomendaciones actuales únicamente tienen nivel de envidencia II y III, se debe realizar colecistectomía laparoscópica como tratamiento de elección en cualquier trimestre del embarazo debido a que la recurrencia de la síntomatología oscila entre 44-92%.(*)
Las pacientes que han recibido tratamiento médico han presentado mayor número de complicaciones: Recurrencia del cuadro, aborto espontáneo, parto pretérmino y necesidad de inducción del parto en cuadros que no mejoran con el tratamiento.(**)
A continuación he colocado las recomendaciones de SAGES para la cirugía laparoscópica durante embarazo, son recomendaciones generales que permiten aumentar la seguridad de éstos procedimientos:(***)
Consulta obstétrica preoperatoria
Retrasar la cirugía hasta el segundo trimestre
Utilizar tromboprofilaxis-compresión neumática de MsIs (El embarazo y el neumoperitoneo crean un estado de hipercoagulabilidad)
Monitoreo fetal intraoperatorio (CO2 materno)
Utilizar protectores contra radiación en caso de colangiografía intraoperatoria
Neumoperitoneo con técnica abierta
Paciente en posición lateral izquierda para liberar la presión sobre la vena cava Neumoperitoneo 8 to 12 mm Hg
¿Realizas colecistectomía laparoscópica en el embarazo?
¿Realizas el procedimiento en cualquier trimestre?
Lectura sugerida:
* Jackson H, et.al. Diagnosis and laparoscopic treatment of surgical diseases during pregnancy: An evidence based-review. Surg Endosc (2008) 22:1917-1927
**Lu EJ, et. al. Medical versus surgical management of biliary tract disease in pregnancy. American J of Surg 2004;188:755.
***SAGES GUIDELINES: http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=11546
TELEDOCTORA
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lunes, 9 de marzo de 2009
jueves, 5 de febrero de 2009
SAGES GRAND ROUNDS
Para seguir posteando, el día de hoy, recibí a través de google reader la información más reciente sobre SAGES grand rounds, el último video (episodio VII) que está en relación con los Tumores Adrenales.
Frecuentemente encuentran en este blog, posts que tienen el objetivo de facilitarles la localización de información educacional que sea útil para cirujanos, residentes y estudiantes, la tecnología aplicada a la educación se ha convertido en una herramiento muy importante y un ejemplo de ésto son los videos de los cuales hablamos el día de hoy.
Pero que es SAGES Grand Rounds? Son una serie de videos educacionales, diseñados para cirujanos, residentes y fellows en entrenamiento.
Estos videos incluyen conferencias de cirujanos expertos, videos que muestran de forma clara y con formato DVD, puntos prácticos sobre procedimientos quirúrgicos y discusiones de casos, para continuar con la tecnología aplicada a la educación también cuenta con audio y video que puede ser descargado para Ipod.
Los episodios disponibles son:
Episode I Laparoscopic Cholecystectomy and Biliary Tract Surgery
Episode II Flexible Endoscopy for General Surgeons
Episode III Laparoscopic Management of Acute/Chronic Abdominal Pain
Episode IV Laparoscopic Management of Tumors of the Colon and Stomach
Episode V Controversies and Techniques in Inguinal Hernia
Episode VI Bariatric Surgery
Episode VII Adrenal Tumors
Si estás interesado en este tema puedes visitar:
http://cine-med.com/index.php?id=MS1116-1
El video muestra un segmento de SAGES Grand Rounds Episodio IV: Tumors of colon and stomach:
TELEDOCTORA
Frecuentemente encuentran en este blog, posts que tienen el objetivo de facilitarles la localización de información educacional que sea útil para cirujanos, residentes y estudiantes, la tecnología aplicada a la educación se ha convertido en una herramiento muy importante y un ejemplo de ésto son los videos de los cuales hablamos el día de hoy.
Pero que es SAGES Grand Rounds? Son una serie de videos educacionales, diseñados para cirujanos, residentes y fellows en entrenamiento.
Estos videos incluyen conferencias de cirujanos expertos, videos que muestran de forma clara y con formato DVD, puntos prácticos sobre procedimientos quirúrgicos y discusiones de casos, para continuar con la tecnología aplicada a la educación también cuenta con audio y video que puede ser descargado para Ipod.
Los episodios disponibles son:
Episode I Laparoscopic Cholecystectomy and Biliary Tract Surgery
Episode II Flexible Endoscopy for General Surgeons
Episode III Laparoscopic Management of Acute/Chronic Abdominal Pain
Episode IV Laparoscopic Management of Tumors of the Colon and Stomach
Episode V Controversies and Techniques in Inguinal Hernia
Episode VI Bariatric Surgery
Episode VII Adrenal Tumors
Si estás interesado en este tema puedes visitar:
http://cine-med.com/index.php?id=MS1116-1
El video muestra un segmento de SAGES Grand Rounds Episodio IV: Tumors of colon and stomach:
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viernes, 16 de enero de 2009
VIDEO LIBRARY
La educación en cirugía se trasforma día a día, basta con ingresar a la WEB para encontrar información infinita sobre temas quirúrgicos, pero hay que reconocer que no toda la información disponible tiene bases científicas.
A trevés de nuestos post, en ocasiones, sugerimos a nuestros visitantes donde encontrar información adecuada, actualizada, científica y que este avalada por organizaciones reconocidas, aunque la información siempre está en algún sitio de la red, en ocasiones no resulta una tarea fácil encontrarla porque no sabemos donde buscarla.
Hay muchos recursos educativos que pueden facilitar el aprendizaje de la cirugía y lo más grandioso de todo es que muchos de ellos están disponibles gratuitamente. Un ejemplo de esto, es la videoteca de SAGES, realmente me parece un recurso invaluable, contiene un gran número de videos gratuitos, con narraciones sobre los procedimientos y que han sido cuidadosamente revisados por sus expertos.
La teconología de hoy nos permite tener acceso a un gran número de recursos educativos desde cualquier sitio.
Si están interesados en la cirugía laparoscópica no dejen de visitarla:
http://www.cine-med.net/sages
A trevés de nuestos post, en ocasiones, sugerimos a nuestros visitantes donde encontrar información adecuada, actualizada, científica y que este avalada por organizaciones reconocidas, aunque la información siempre está en algún sitio de la red, en ocasiones no resulta una tarea fácil encontrarla porque no sabemos donde buscarla.
Hay muchos recursos educativos que pueden facilitar el aprendizaje de la cirugía y lo más grandioso de todo es que muchos de ellos están disponibles gratuitamente. Un ejemplo de esto, es la videoteca de SAGES, realmente me parece un recurso invaluable, contiene un gran número de videos gratuitos, con narraciones sobre los procedimientos y que han sido cuidadosamente revisados por sus expertos.
La teconología de hoy nos permite tener acceso a un gran número de recursos educativos desde cualquier sitio.
Si están interesados en la cirugía laparoscópica no dejen de visitarla:
http://www.cine-med.net/sages
viernes, 5 de diciembre de 2008
SAGES guidelines
El día de hoy te recomiendo las guías de SAGES, una de las asociaciones de mayor prestigio y proyección internacional, entre sus principales objetivos se encuentran realizar guías de entrenamiento y guías para standarizar la práctica de la endoscopía, laparoscopía y nuevas tecnologías, promoviendo así, la seguridad de los pacientes y los mejores resultados clínicos.
http://www.sages.org/publications/
Podrás tener acceso a éstas publicaciones revisadas por profesores de prestigio internacional.Son útiles las guías clínicas??
Teledoctora
http://www.sages.org/publications/
Podrás tener acceso a éstas publicaciones revisadas por profesores de prestigio internacional.Son útiles las guías clínicas??
Teledoctora
European Association for Transluminal Surgery EATS- Análisis y futuro de NOTES
El profesor Nathaniel J. Soper, en su conferencia publicada en EATS, hace un claro análisis sobre NOTES, “aunque existe un aumento mundial en el interés en NOTES, la experiencia en humanos es aún muy pequeña” y concluye que es un procedimiento prometedor pero que aún se encuentra en fase de desarrollo, por lo que las alternativas actuales son la cirugía de un solo puerto y el renovado interés en la cirugía con mini-instrumentos.http://www.eats.fr/NOSCAR (Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research), se creó por una iniciativa común de la Asociación Americana para endoscopía gastrointestinal (ASGE) y la Asociación americana de cirujanos gastrointestinales y endoscópicos (SAGES), quienes se reunieron en Julio de 2005 en la ciudad de NY para elaborar un documento que sirviera como guía para el desarrollo de NOTES, este documento fué publicado en el 2006 con el nombre de “White Paper” en dos revistas de prestigio internacional, Surgical Endoscopy y Gastrointestinal Endoscopy.
Los objetivos de NOSCAR son: estandarizar la nomenclatura y técnicas quirúrgicas, establecer parámetros de entrenamiento, obtener fondos para investigación y vínculos con la industria para acelerar el desarrollo de ésta tecnología.
En la actualidad NOTES es una técnica que únicamente deben realizar grupos de expertos en cirugía laparoscópica y en endoscopía gastrointestinal, en Latinoamérica se ha creado NOSLA que agrupa a los cirujanos con experiencia para la investigación en ésta tecnología.
Teledoctora
Los objetivos de NOSCAR son: estandarizar la nomenclatura y técnicas quirúrgicas, establecer parámetros de entrenamiento, obtener fondos para investigación y vínculos con la industria para acelerar el desarrollo de ésta tecnología.
En la actualidad NOTES es una técnica que únicamente deben realizar grupos de expertos en cirugía laparoscópica y en endoscopía gastrointestinal, en Latinoamérica se ha creado NOSLA que agrupa a los cirujanos con experiencia para la investigación en ésta tecnología.
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