BIBLIOTECA VIRTUAL AMCG - AVISO!!!!

Tengo el agrado de informar a todos nuestros socios que desde hoy tienen acceso gratuito, a través del salón de miembros de la página web de la Asociación Mexicana de Cirugía General (www.amcg.org.mx ) a MEDLINE CON FULLTEXT.

Está a su disposición una base de datos que ofrece acceso a texto completo a 1400 títulos de todas las especialidades médicas.

Adicionalmente se ha modificado el acceso a Surgical Endoscopy y World Journal of Surgery para que puedan acceder de forma fácil y rápida, ambas revistas están disponibles a texto completo desde el año 1997 al 2009.

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CONSOLIDATED STANDARDS OF REPORTING TRIALS (CONSORT)

CONSORT es un grupo que fué creado como una guía para investigadores, con el objetivo de mejorar los problemas que se originan cuando se diseñan y reportan de forma inadecuada estudios clínicos, prospectivos, controlados, aleatorizados.

Este grupo publico el "CONSORT STATEMENT" que incluye 22 puntos que deben ser incluidos en estos estudios; la evidencia empírica ha mostrado que cuando se ha omitido esa información se producen sesgos importantes que hacen dificil la interpretación de resultados, el documento tiene una gran importancia por lo que ha sido publicado en prestigiosas revistas: JAMA, LANCET, ANNALS OF INTERNAL MEDICINE y BMC.

Como recordarán los ensayos controlados, aleatorizados son los que proporcionan información con la mejor evidencia científica, por lo que la correcta interpretación y reporte de resultados es importante para evitar confusiones y recomendaciones clínicas inadecuadas.

El artículo contiene un diagrama de flujo que describe los pasos que deben seguirse para un estudio clínico de este tipo.

El documento está disponibles en diez idiomas, para los hispanoparlantes, el documento en español pueden encontrarlo en la Revista de Sanidad Militar de México en el siguiente link:
http://www.consort-statement.org/mod_product/uploads/CONSORT%20Statement%202001_Spanish.pdf

Es recomendable leer en conjunto con el CONSORT STATEMENT, el Consort explanatory and elaboration document, que se publicó en annals of internal medicine y que pueden pueden encontrar a texto completo en el siguiente link:

http://www.consort-statement.org/mod_product/uploads/CONSORT%20Statement%202001%20-%20Explanatory%20document.pdf

Estoy segura que este documento será de mucha utilidad para todos los lectores.

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ALACE Y FECCAP

El post de hoy les comentaré sobre la Asociación Latinoamerica de Cirujanos Endoscopistas (ALACE) y la Federación de Cirugía de Centroamérica y Panamá (FECCAP).

El Dr. Roberto Gallardo de Guatemala, actual Presidente de ambas Asociaciones, nos ha invitado a conocer las actividades que desarrollan, así como sus respectivos sitios WEB, por lo que el día de hoy se han colocado dos links ( en la sección de "links amigos") para el acceso directo desde nuestro blog.

A través de la Página de FECCAP podrán tener acceso gratuito a la revista Guatemalteca de Cirugía, el sitio está en construcción en algunas secciones, pero en breve estará disponible para ustedes.

En la página de AlACE, podrán encontrar información sobre el congreso que se realizó en la ciudad de Guatemala en Julio del año pasado y que fué muy exitoso, contó con la participación del International College of Young Laparoscopic Surgeons y distinguidos profesores Internacionales. La Asociación Mexicana de Cirugía General, tuvo una importante presencia con cursos impartidos por los profesores del Centro de Entrenamiento de Mínima Invasión (CECMI).

Le agradecemos al Dr. Gallardo su invitación para visitar virtualmente a ALACE Y FECCAP.

http://www.alacered.com
http://www.feccap.com

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SAGES GRAND ROUNDS

Para seguir posteando, el día de hoy, recibí a través de google reader la información más reciente sobre SAGES grand rounds, el último video (episodio VII) que está en relación con los Tumores Adrenales.

Frecuentemente encuentran en este blog, posts que tienen el objetivo de facilitarles la localización de información educacional que sea útil para cirujanos, residentes y estudiantes, la tecnología aplicada a la educación se ha convertido en una herramiento muy importante y un ejemplo de ésto son los videos de los cuales hablamos el día de hoy.

Pero que es SAGES Grand Rounds? Son una serie de videos educacionales, diseñados para cirujanos, residentes y fellows en entrenamiento.

Estos videos incluyen conferencias de cirujanos expertos, videos que muestran de forma clara y con formato DVD, puntos prácticos sobre procedimientos quirúrgicos y discusiones de casos, para continuar con la tecnología aplicada a la educación también cuenta con audio y video que puede ser descargado para Ipod.

Los episodios disponibles son:

Episode I Laparoscopic Cholecystectomy and Biliary Tract Surgery
Episode II Flexible Endoscopy for General Surgeons
Episode III Laparoscopic Management of Acute/Chronic Abdominal Pain
Episode IV Laparoscopic Management of Tumors of the Colon and Stomach
Episode V Controversies and Techniques in Inguinal Hernia
Episode VI Bariatric Surgery
Episode VII Adrenal Tumors

Si estás interesado en este tema puedes visitar:
http://cine-med.com/index.php?id=MS1116-1

El video muestra un segmento de SAGES Grand Rounds Episodio IV: Tumors of colon and stomach:



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¿COLECISTECTOMIA ABIERTA?

Desde su introduccion a finales de los 80's, la colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el “estándar de oro” para el manejo de la litiasis vesicular sintomatica, realizándose en el 75-95% de los casos; no hay ninguna duda sobre las ventajas de la colecistectomía laparoscópica.

Actualmente la colecistectomia abierta se realiza cuando se decide convertir un procedimiento laparoscópico, pero se presenta el problema de la falta de experiencia cada vez mayor en casos complejos de cirugía biliar abierta.

Para el día de hoy, solo existen dos indicaciones de colecistectomía abierta:
1. Sospecha de cáncer vesicular, donde lo ideal es realizar colecistectomía radical, incluyendo segmentectomia IV/V y linfadenectomía del ligamento hepatoduodenal.
2. Síndrome de Mirizzi tipo II con fístula colecistobiliar que podría requerir de anastomosis bilioentérica.

Los rangos de conversión de colecistectomía Laparoscópica a Abierta, varían del 1% al 10%, teniendo como factores de “riesgo” el género masculino, senectud, obesidad, cirugia previa, enfermedad severa biliar y colecistitis aguda.

En la actualidad, incluso la Exploración de las vias Biliares, se ha convertido en campo de expertos, puesto que los cirujanos jóvenes en los paises desarrollados, tienen menos oportunidad de realizarlas debido a la popularidad de la Colagiografía retrógrada endoscópica).

Para el 2004 un cirujano egresado de los EUA habrá realizado solo 12.6 colecistectomias abiertas, contrastando con más de 90 intervenciones laparoscópicas reportadas en el mismo periodo.

La exploración abierta de vias biliares, fué de 1.7 por residente egresado en el 2005

Por lo anterior, es importante comentar que el realizar la residencia en un país con recursos laparoscópicos limitados tiene ciertas ventajas para el médico en entrenamiento.

Con base en este post, dejamos las siguientes preguntas para que participen con sus comentarios:

Se han puesto a analizar cuantas cirugías abiertas vs laparoscópicas realizan en sus hospitales?
En caso de una disección dificil laparoscópica, es complicación o madurez la conversión a cirugía abierta?
Con qué herramientas cuentas para resolver una colecistectomía abierta difícil?
Tenemos suficiente entrenamiento los cirujanos jóvenes en México?

Dr. Juan Castellanos Hdez.

¿APENDICECTOMIA O TRATAMIENTO MEDICO?

La apendicectomia ha sido el tratamiento de elección para el tratamiento de la apendicitis aguda, sin embargo existen algunos reportes de pacientes tratados únicamente con antibióticos en casos no complicados.

Dos estudios prospectivos aleatorizados, controlados, han comparado los resultados de apendicectomia vs tratamiento médico. (Styrud, et.al; Eriksson, et.al)

En el estudio de Styrud, del Instituto Karolinska, en el Hospital Sanderyd de Estocolmo, el grupo de pacientes con tratamiento médico, 85% presentaron mejoría sin cirugía, 18 pacientes que no mejoraron despues de 24 horas con tratamiento médico, recibieron tratamiento quirúrgico. La recurrencia de los sintomas entre los pacientes tratados con antibióticos fué del 14% durante el año de seguimiento.

En el Congreso del Colegio Americano de Cirujanos, el Dr.Potts presentó la experiencia de los marinos de USA que presentaron apendicitis mientras se encontraban en servicio en submarinos, reportando que 85 a 90% de los pacientes con sospecha de apendicitis se recuperaron con tratamiento médico. El Dr. Potts concluyó su charla puntualizando que los pacientes en los que puede evitarse la cirugía son:

Pacientes con abscesos apendiculares que pueden tratarse mejor con drenaje percutáneo
Pacientes que han tenido un infarto reciente
Pacientes con enfermedad pulmonar severa
Mujeres en el primer trimestre de embarazo
Personas sin acceso a tratamiento quirúrgico de urgencias (En lugares remotes como Antárdida o misiones espaciales).

Te recomendamos los estudios con nivel de evidencia 1, que se mencionan en este post:

Eriksson S, Granstrom L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis. Br J Surg. 1995;82:166-169.

Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. a prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg. 2006;30:1033-1037.

Te invitamos a dejar tus comentarios!!!

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